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年度普通居民大病救助

各村、渤海社区：

为切实做好我镇年度医疗救助工作，减轻普通居民重大疾病的负担，根据《利津县人民政府办公室关于修改利津县医疗救助办法的决定》（利政办发〔〕12号）规定，开展年度普通居民重大疾病医疗救助工作。有关事项通知如下：

人群范围

1、低收入救助对象。家庭人均收入低于低保标准2倍、家庭财产符合低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众；

2、因病致贫家庭重病患者。年度内累计政策范围内个人自付住院医疗费用超过元、个人负担部分超过上年度家庭总收入、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者；

3、特殊群体。0-14岁儿童患有白血病、单纯性唇裂、先天性心脏病的患者；

4、特殊病种。对患有重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、白血病、艾滋病、肌肉萎缩、红斑狼疮、强直性脊髓炎的患者。

费用认定及救助标准

低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者的医疗费用，是指年度内因患普通疾病或重特大疾病在协议管理医疗机构住院（不含门诊慢性病）发生的政策范围内医疗费用，扣减基本医疗保险、大病保险、商业保险补偿费用后的个人自付医疗费用（以下简称个人自付）。其救助标准是个人自付超过元部分按50%的比例予以救助，年度最高救助元。

特殊群体、特殊病种的医疗费用，是指年度内因患普通疾病或重特大疾病在协议管理医疗机构住院（含门诊慢性病）发生的政策范围内医疗费用，扣减基本医疗保险、大病保险、商业保险补偿费用后的个人自付医疗费用。其救助标准是个人自付超过元部分按30%的比例予以救助，年度最高救助元。

此次医疗救助认定费用为年度，以入院日期（.01.01-.12.31）为费用认定时间（含-年跨年度费用）。

提报资料

1、年度利津县医疗救助申请审核表（到汀罗镇便民服务中心医保窗口填写）。

2、身份证原件及复印件；农村商业银行卡原件及复印件(本人账号)，未成年人、死亡人员可以提供同一户口本上人员的农村商业银行卡原件及复印件。

3、医院出具的诊断证明或住院病案首页、医院或医保部门出具的医疗保险统筹费用结算单、保险公司出具的报销证明等资料，上述材料需要提供原件并加盖单位公章。

身份认定及救助程序

（一）身份认定

低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者由所在村居和乡镇街道认定，提交相关部门复核；特殊群体和特殊病种由县医疗保障局认定。

（二）救助程序

1、申请受理。乡镇及其村委会组织协助医疗救助对象本人或其监护人（以下简称申请人）通过户籍所在地或居住地（固定合法住所）村民委员会向汀罗镇医保窗口提出书面申请，分别填写《年度利津县医疗救助（低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者、特殊群体、特殊病种）申请审批表》。

此次医疗救助必须以个人为单位进行申报，如一个家庭内多人符合条件，需各自提出救助申请。

2、审核审批。汀罗镇医保窗口受理低收入救助对象、因病致贫家庭重症患者申请后，集中组织进行入户调查、家庭经济状况核对，对申请人的家庭人均收入进行审核，并由村委会出具低收入救助对象、因病致贫家庭重症医疗救助认定证明，张榜公示（公示期不少于5个工作日），完成身份认定工作。

受理特殊群体、特殊病种申请后，严格按医疗救助办法所列群体、病种进行审核，结果报县医疗保障部门备案，所有档案资料由乡镇留存；对不符合救助条件的，向申请人说明理由。

3、救助核算。县医疗保障局根据乡镇的审核结果，核实申请人及其医疗费用发生情况等相关信息，及时核算医疗救助金额并发放救助资金。

其他有关要求

1、各村要高度负责，认真做好调查、统计、上报工作，确保不出现错报、漏报、重报等问题。

2、提交资料截止时间统一为年4月9日，逾期不再办理。

3、对申请人所提供的资料均不予退还，申请人对审核结果如有异议，务于5月8日前到汀罗镇医保窗口咨询。

4、申请人不配合提供有关证明材料和相关调查的，经办单位有权退回其救助申请。

联系

材料报送 　　　年3月8日